Perché l’allenamento fisico è così importante per un paziente cardiopatico?
Se pensiamo solo a trent’anni fa, a quel tempo quasi tutti i pazienti che avevano subito un attacco di cuore o che avevano qualsiasi tipo di problema cardiaco erano prima costretti al riposo fisico. Solo dopo mesi i pazienti sono stati autorizzati a riprendere una solida attività fisica. Riposo era la parola chiave.
Nel frattempo, i dati empirici e un gran numero di studi realizzati in tutto il mondo hanno dimostrato che più velocemente il cuore o il muscolo cardiaco viene stimolato, cioè allenato, meglio e più sicuro lavora e più facilmente riesce a compensare il difetto causato dall’infarto rispetto a un muscolo che è sotto-allenato e quindi tende a degenerare. Nel frattempo, le misure immediate sono concepite in modo tale che, se possibile, il vaso chiuso che ha causato l’infarto venga immediatamente riaperto (mediante uno stent PTCA) e quindi il possibile difetto muscolare possa essere mantenuto nei limiti. Questo significa che prima il paziente viene ricoverato in ospedale e prima il vaso può essere riaperto, meno sono le sequele. Il trattamento di follow-up è quindi progettato in modo tale che il paziente sia obbligato a tornare agli stimoli di movimento adattati il più rapidamente possibile e che questi siano aumentati passo dopo passo. Si può paragonare questo con una lesione traumatologica, anche con queste lesioni si cerca di iniziare un post-trattamento funzionale il più rapidamente possibile per mantenere l’atrofia muscolare entro i limiti e non appena la lesione è guarita per caricare nuovamente l’estremità in modo tale che il danno sia riparato il più rapidamente possibile e sia possibile un’integrazione nella vita quotidiana o nello sport.
È di immensa importanza che le caratteristiche motorie, principalmente la resistenza ma anche la forza, la coordinazione e la mobilità e i risultati della medicina dello sport sono adatti a questo scopo. Innumerevoli studi di rinomate università, facoltà di medicina e controllati dall’OMS hanno dimostrato che i pazienti cardiopatici che esercitano adeguatamente hanno un’aspettativa di vita molto più alta e di conseguenza anche una qualità di vita superiore rispetto ai pazienti che continuano a indulgere in fattori di rischio.
Secondo i valori di ricerca generalmente accettati dagli scienziati della medicina e dello sport, sono stati suggeriti i seguenti valori di orientamento.
Un allenamento ottimale per la prevenzione delle malattie cronico-degenerative, che sono causate dalla mancanza di esercizio, corrisponde ad un consumo di energia supplementare di 2000 kcal a settimana.
Questo dovrebbe essere raggiunto con un’attività fisica moderata, regolare, se possibile quotidiana, di almeno 30 minuti di durata, soprattutto con carattere di resistenza e di media intensità.
Le attività adatte sono: camminata veloce, corsa, ciclismo, nuoto, sci di fondo, cioè attività che interessano un ampio gruppo muscolare. L’ideale sarebbe una combustione aggiuntiva giornaliera di circa 300 kcal.
Per fare un confronto: un’ora di camminata veloce (6 km/h) consuma circa 400 kcal. Un’ora di jogging (8 km/h) consuma circa 750 kcal.
Queste linee guida sono dichiarate dall’American Heart Association e dall’American College of Sports Medicine come attività fisica ottimale per la salute.
Effetti dell’allenamento fisico, specialmente quello di resistenza, sul corpo umano e la sua funzione
Come potete vedere, questi sono solo alcuni dei cambiamenti positivi che l’allenamento fisico mirato può portare, per non parlare del miglioramento delle caratteristiche psicosociali quando tale allenamento è fatto in gruppo, tra amici o con persone che hanno problemi simili.
Regole di base per un allenamento redditizio, a cui i cardiopatici devono prestare particolare attenzione:
Chiarimento preciso da parte del medico ed esclusione di qualsiasi fattore di rischio per le attività sportive. È importante che la dinamica dell’aumento della frequenza cardiaca non venga modificata durante l’esercizio. (Dovrebbe essere determinato dall’ergometria all’inizio dell’allenamento).
Controllo primario e direzione della formazione da parte di professionisti formati (terapisti della riabilitazione/terapisti sportivi) con una licenza legalmente stabilita e un medico che può intervenire in caso di emergenza.
Allenamento di resistenza controllato dalla frequenza cardiaca con l’obiettivo di aumentare le prestazioni cardio-circolatorie misurate come V02max% o determinate da un determinato set point tabulato
Il programma di esercizio estensivo dovrebbe essere concepito in modo tale che il consumo di energia per settimana sia di circa 1500-2000 kcal al di sopra del consumo energetico normale. Questo richiede un allenamento quasi quotidiano con: camminata veloce, corsa, bicicletta, nordic walking, ecc. di circa 30 minuti.
L’allenamento della forza o della crescita muscolare dovrebbe sempre essere combinato con l’allenamento della coordinazione e della mobilità.
Il principio fondamentale: il paziente deve avere la sensazione che solo un allenamento ben dosato e regolare prolunga la vita, aumenta la qualità della vita, è divertente e può essere integrato nella vita quotidiana come un allenamento alternativo senza molto sforzo.
Herbert Alber, fisioterapista/istruttore sportivo specializzato e formatore di gruppi sportivi cardiaci, docente di riabilitazione cardiaca presso la Scuola Provinciale Superiore per le professioni sanitarie “Claudiana” di Bolzano e presso la facoltà di medicina dell’Università di Ferrara.
Questo test è stato elaborato sulla base scientifica della Deutsche Herzstiftung (Fondazione Cuore Germania)!
Provi a compilarlo e discuta il risultato con il suo medico!
La Fondazione Cuore Alto Adige ha predisposto del materiale d’informazione per interessati, che è disponibile presso le cardiologie degli ospedali o presso i medici di base. Oltre a questo possono essere richiesti alla segreteria dell’associazione.
Il cuore delle attività della nostra associazione è la riabilitazione cardiaca. Qui troverete alcune informazioni importanti: il concetto di riabilitazione cardiaca implica non solo il recupero delle caratteristiche fisiche, ma anche le componenti psicologiche e sociali dovrebbero essere riportate ai livelli precedenti alla malattia nel miglior modo possibile.
Nel 1969, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito la riabilitazione cardiaca come “l’insieme degli interventi a livello fisico, psicologico e sociale che permettono ai pazienti con malattie cardiache croniche o post-acute di mantenere o ritrovare il loro posto nella società”.
La riabilitazione cardiaca è una branca della riabilitazione che è cresciuta in importanza, soprattutto negli ultimi 20-25 anni, poiché le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di morte in tutto il mondo.
Nella riabilitazione, il paziente fa parte di un team interdisciplinare composto da cardiologo, fisioterapista, infermiere, dietista, psicologo e altri specialisti per casi speciali come l’ortopedico o lo pneumologo. Il programma non è basato sulle malattie, ma piuttosto è adattato individualmente a ogni paziente, ai suoi prerequisiti di natura fisica e corporea, così come alle sue prospettive e aspettativa di vita.
Importanti elementi di base per qualsiasi programma sono la valutazione funzionale, un programma di esercizio individualizzato, l’attività fisica, l’educazione del paziente e della famiglia, il supporto psicologico e la terapia farmacologica.
L’OMS ha sviluppato le seguenti raccomandazioni sulla riabilitazione cardiaca nel 1993:
Dato che gli esercizi cardiologici sono una profilassi complementare devono essere considerati come una terapia a lungo termine, si deve prestare particolare attenzione alle istruzioni e alla motivazione.
La riabilitazione cardiologica è una cooperazione di attività clinico-strumentali e psicofisiche per ottenere il miglior recupero possibile delle attività normali. Pertanto, è particolarmente importante identificare accuratamente e valutare adeguatamente la situazione clinica del paziente, così come i fattori esterni che potrebbero influenzare negativamente la reintegrazione. È quindi necessario determinare anche la presenza di tessuto ischemico, la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco e il potenziale di aritmia e incorporarli di conseguenza nel programma di riabilitazione.
Questi valori sono di solito determinati durante il ricovero, ma dovrebbero essere costantemente monitorati durante l’ulteriore riabilitazione. Questo è l’unico modo per prevenire la progressione della malattia.
Herbert Alber, docente di riabilitazione cardiaca presso il Collegio Provinciale per le Professioni Sanitarie “CLAUDIANA” Bolzano, Università di Ferrara – Facoltà di Medicina – Laurea in Fisioterapia
Herbert Alber, Docente di Riabilitazione Cardiaca presso il Collegio Provinciale per le Professioni Sanitarie “CLAUDIANA” Bolzano, Università di Ferrara – Facoltà di Medicina – Laurea in Fisioterapia