Il movimento in acqua o il nuoto è un rischio per i cardiopatici?

Prima di tutto dobbiamo chiarire l’influenza dell’acqua sul nostro corpo.

In linea di principio, l’acqua può essere presente in tre stati aggregati.

Solido: come ghiaccio, liquido: come acqua, gas: come vapore acqueo o evaporazione.

I piú importanti influssi dell’acqua sul nostro corpo:

 

  1. temperatura
  2. pressione idrostatica
  3. galleggiamento
  4. spostamento/resistenza

La temperatura, una temperatura dell’acqua indifferente intorno ai 34-35 gradi, è rilassante e piacevole. Ma può anche causare una perdita di circolazione sul tono muscolare e quindi sui vasi sanguigni (vasodilatazione). Temperature più elevate non devono mai essere utilizzate senza supervisione. L’acqua a 39° e oltre, è calda e c’è il rischio di ustioni.

Più bassa è la temperatura dell’acqua, più tonificante (vasocostrittrice) la temperatura influisce sul nostro sistema vascolare e sui muscoli. L’acqua troppo calda o troppo fredda attiva il sistema simpatico (sistema nervoso vegetativo), che a sua volta provoca un aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. I cardiopatici dovrebbero tenerne conto, specialmente quando escono dall’acqua possono esserci delle alterazioni della circolazione cosiddette „sincopi“. Si tratta di brevi svenimenti di pochi secondi (collasso circolatorio) che vengono attivati da una breve carenza di ossigeno nel cervello.  (Sollevare immediatamente le gambe).

La pressione idrostatica colpisce principalmente i nostri vasi sanguigni e le cavità (polmoni, cuore, ecc.) del nostro corpo. Il corpo avverte un senso di oppressione.
Questo a sua volta agisce come una compressione e può avere una notevole influenza sulla nostra circolazione (soprattutto favorisce il drenaggio). Insieme alla temperatura dell’acqua, questo può causare disagi (urgenza di urinare etc.). Inoltre la pressione idrostatica aumenta con la profondità dell’acqua e quindi spinge il sangue nelle parti superiori del corpo. Quando si risale rapidamente dallß acqua, la pressione può improvvisamente scomparire e causare vertigini e problemi circolatori. La pressione idrostatica e lo spostamento hanno di gran lunga superiore sui subacquei, quindi questo tipo di sport non è adatto ai pazienti cardiopatici.

Il galleggiamento è probabilmente uno degli effetti più piacevoli dell’acqua. In linea di principio, il nostro peso specifico non è molto diverso da quello dell’acqua.
Questo significa che siamo quasi senza peso in acqua. Le nostre articolazioni sono grate per questo: ginocchia, fianchi e soprattutto la colonna vertebrale. Questa terapia motoria è particolarmente indicata per le persone obese che perdono peso in acqua.

Attraverso lo spostamento dell´acqua, si viene spinti ancora di più verso l’alto. 
I movimenti diventano più lenti in acqua e la resistenza richiede anche uno sforzo muscolare maggiore che fuori dall´acqua. La forza e la resistenza possono così essere migliorate in modo ottimale. Inoltre, lo spostamento e la resistenza dell’acqua possono avere un effetto massaggiante sui nostri tessuti come la pelle, il tessuto connettivo e i muscoli.

Quando si esce dall´acqua, si dovrebbe prestare attenzione ad alcuni aspetti:

  • Lasciare sempre la piscina in una zona poco profonda (non profonda).
  • Uscire dall’acqua coscenziosamente e lentamente.
  • Prima di uscire, tenere un po‘ le gambe allungate – non stare in piedi nell´acqua, ma nuotare sdraiato fino alle scale.
  • Dopo aver lasciato l’acqua, spostarsi e attivare la pompa muscolare. (sulla punta dei piedi, sollevando e abbassando brevemente le gambe, ecc.)
  • Si consiglia inoltre di sdraiarsi su un lettino per un breve periodo di tempo in modo che il sangue possa defluire meglio dalle gambe.
  • È inoltre possibileuscire dall’acqua più volte e quindi adattare il proprio corpo al cambiamento.
  • Sarebbe ottimale nuotare fino al bordo della piscina e mantenere le gambe sulla superficie dell’acqua. In tal modo si previene un crollo della pressione sanguigna uscendo dall´acqua.
  • Se necessario, nuotate con gli ausili come: tavole da nuoto, tubi galleggianti o simili, fino all´uscita della vasca.

In breve:

Lasciate sempre l’acqua nel punto più basso, prendetevi il tempo e ricordate che la vostra circolazione deve contrastare un enorme cambiamento, dategli tempo e supportatelo in questo.

Questo significa che se andiamo in acqua consapevolmente e con rispetto, può essere un’alternativa unica alla ginnastica all’aperto e quindi da raccomandare alla maggior parte dei pazienti con problemi cardiaci. Tuttavia, chiunque decida di includere la ginnastica in acqua o il nuoto nel proprio programma di esercizi dovrebbe consultare il proprio medico.

 Herbert Alber

Comitato scientifico della Fondazione Südt Heart Foundation
Docente di Riabilitazione cardiaca e prevenzione
CLAUDIANA (Univ. Ferrara, Fisioterapia)